牵手行动——首都医科大学宣武医院牵手实施情况（下）
- 发布时间：2016-01-25
- 来源：爱麻醉
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- 发布者：医邦网
内容：
北京市丰台区医院 吕红杰
北京市房山区第一医院 郭志华
北京市丰台区中西医结合医院 孙 烁
北京市门头沟区医院 曹立群
煤炭总医院 李 蕾
首都医科大学附属北京佑安医院 池 萍
2014年6月刘清海博士来到门头沟区医院麻醉科，组织全科麻醉医师学习B超引导下的下肢神经阻滞术。门头沟区医院自引进B超以来主要用于上肢神经阻滞和中心静脉穿刺。通过这次刘清海博士的讲授，全科人员都有很大的收获。门头沟区医院日常手术中老年人下肢创伤患者较多，麻醉方式首选椎管内麻醉，在行椎管内麻醉过程中因为体位的摆放患者剧疼痛难忍，从而引起血流动力学的波动，危重患者更是存在着一定的风险。通过使用B超引导下的髂筋膜阻滞术解决了这一问题，为下肢骨折患者实施麻醉提供了一个安全保障，通过这次学习和带教全科室麻醉医师表示在接下来的工作中把这项技术逐渐开展起来，使得患者在麻醉中更加舒适，更加安全。
2014年12月门头沟区医院麻醉科派出一名麻醉医生参加了宣武医院的急症及创伤麻醉管理学习班为期三天。学习结束后在科室分享了学习经历和成果，医生和护士们也间接地感受到了宣武医院麻醉科先进的管理经验和临床业务技能以及博大精深的基础理论知识。
上午和带教老师一起进入手术室观摩学习宣武医院麻醉科老师的实践操作，下午开始理论学习。在这三天中，我着重学习了B超引导下外周神经阻滞，尤其是下肢，带教老师亲自操作、示范讲解，从理论知识到B超下神经定位，到最后进针点，一一详尽的阐述，让我对下肢神经阻滞有了更全面的了解和学习，对于以后的开展也充满信心。下肢神经阻滞不仅在麻醉实施前能够减轻病人疼痛，而且能够在术后提供有效地镇痛，使患者能及早下地，尽快的恢复提供了保障。在理论学习中，王天龙教授讲解《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见》，因老年患者的特殊性，其伴发心脑血管疾病较常见，所以制定一套详细的麻醉计划尤为重要。麻醉前访视与风险评估，术中用药及常见症状处理，术后疼痛治疗等等，结合病例，生动又不乏理论基础的讲解，让我受益匪浅。还观摩学习了体外循环下冠状动脉搭桥术，颈动脉内膜剥脱术，主动脉瘤夹闭术等等；见识了新仪器：脑氧饱和度监测，APCO（经外周动脉连续心排量监测技术）；学习了新理论：目标导向液体治疗方案，麻醉前预防应用小剂量去甲肾上腺素等等。通过三天的学习，深知我们要学的还有很多，要走的路也还很长。在以后的工作中，我将努力工作，扎实新的理论知识，完善新的实践操作，全力搞好以病人为中心的服务工作，力争成为一名合格的医务工作者。
2014-2015 年度宣武医院麻醉手术科牵手行动汇总
2014年宣武医院在牵手5家医院的基础上，又增加了佑安医院作为牵手医院。在王天龙主任的组织下，宣武医院麻醉手术科在12月15日至17日开展了老年麻醉管理及急症与创伤麻醉管理学习班。该项目贴近各牵手医院实际情况，特别是随着人口老龄化，临床麻醉常面临老年危重患者，该项目由专题讲座 + 临床观摩示教组成，注重理论和实践结合。三天的学习时间安排紧凑，要求学员参加早交班，上午进行临床病例观摩，下午进行学术讲座和讨论，使学员们在尽可能短的时间内融会贯通。王天龙教授在牵手行动中对中国老年患者围术期麻醉管理指导意见进行了详细的解读，其他内容涉及APCO临床应用、超声引导下外周神经阻滞、创伤性主支气管断裂的麻醉管理、急性脑卒中介入治疗的麻醉管理、老年骨科患者的循环管理、颅脑外伤的麻醉管理、心脏起搏器患者的麻醉管理、胎盘早剥致DIC患者的救治以及体外循环搭桥期间脑氧饱和度监测。
2014 年牵手行动老年麻醉管理及急症与创伤
麻醉管理学习班授课安排
王天龙主任解读中国老年患者围术期 肖玮介绍胎盘早剥患者致 DIC 的救治
张雁华讲授创伤性脑损伤患者的 麻醉管理 叶伟光分享创伤性主支气管断裂的麻醉管理
王前介绍老年骨科患者的循环管理 刘清海介绍急性脑卒中患者介入治疗的麻醉管理
兰飞进行超声引导下肢神经阻滞临床示教 2014 年度牵手行动合影
2015年度根据牵手医院的意见以及麻醉学科规范化及可视化发展的要求，在王天龙教授的指导下开展了床旁超声应用技术培训专题项目。科室为此次牵手行动做了精心的安排，授课形式采用临床示教 + 专题报告 + 志愿者演示三个环节，特别强化了学员的动手操作能力，真正让牵手医院的学员不仅懂，还会用。牵手行动在3月4日顺利举行，来自6家医院的13名学员亲自观摩并体验了超声引导臂丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞、胸椎旁神经阻滞、椎管阻滞穿刺定位技术以及中心静脉穿刺定位技术。
首都医科大学宣武医院麻醉百家医院牵手行动项目
床旁超声技术应用培训课程安排
牵手行动学员参加科室早交班 薛纪秀主任做牵手行动工作安排
兰飞进行超声引导肌间沟入路臂丛阻滞 叶伟光进行胸椎旁神经阻滞
肖玮进行超声引导中心静脉穿刺 马艳辉超声引导臂丛神经阻滞讲课
志愿者实体演示超声臂丛定位技术 兰飞超声引导下肢神经阻滞讲课
志愿者示教演示超声引导坐骨神经阻滞 叶伟光超声引导胸椎旁神经阻滞讲课
超声引导胸椎旁阻滞示教 王前超声在孕妇椎管内麻醉中的应用
超声在椎管内麻醉中定位技术示教 学员在进行超声定位操作
薛纪秀主任进行技术指导 肖玮讲授超声引导下血管穿刺术
肖玮进行超声引导中心静脉定位示教 牵手行动学员合影
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